回肠代膀胱造瘘术,又称Bricker手术,是泌尿外科治疗膀胱癌及各类难治性膀胱炎的常用手术方法。该手术需要截取一段回肠替代膀胱,并在腹壁造口,术后约5% ~ 65%的患者会出现回肠造口旁疝,并有各类症状,多数需要再次手术治疗。回肠代膀胱造口肠管一般走行于腹膜外,所以从腹腔内手术,需仔细辨认其走行及其系膜血管位置,避免分离粘连或钉合固定时损伤,必要时可以由助手站在造口区域牵拉预留置的导尿管,帮助术者辨认肠管位置。如果积液量较多,建议在超声定位下进行穿刺抽吸,以避免误伤肠管污染补片。 ......