[概述]第六节 循证医学的局限性

EBM虽有科学、正确、积极的一面，但也存在着某些局限与争议。设计的缺陷的存在常常使得出的结论不具普遍性，实施不力使得病人的非依从性增加，病人大量失访从而影响结论的可靠性。在12个大样本RCT中35%的结论不为meta分析准确预测，其中46%为meta分析结果为阳性而经大样本RCT结果为阴性。另外，meta分析可能存在着设计上的缺陷，同一问题的meta分析结论也可能不一致，等等。仔细地研究包括在meta分析内的各个研究，并评价他们的结果的一致性。基于上述原因，系统评价应该被视为证据来源之一而非唯一或最佳证据 ......