[治疗]三、胆管引流术

包括外引流、内引流和内外引流。内外引流是指在外引流的基础上，将导管端部通过狭窄部送入十二指肠，关闭导管尾端后可行内引流，开放后亦可外引流或冲洗引流管。内外引流则用多侧孔的内外引流管，远端置于十二指肠内，近端置于扩张的胆管内，切忌其侧孔置于肝实质内和肝包膜外，否则可造成出血，胆汁腹腔漏和导管堵塞。Tipaldi等设计了简化的胆胃内引流术，其方法简述为：先行PTCD术，引流管经肝右胆管入左肝管。1周后，将引流管置换为9F硬血管鞘，在正侧位透视下定位后，经鞘用Colapinto针穿刺胃壁被固定部位入胃腔，送入超 ......