[发病机制]三、多发性骨髓瘤的发病机制

根据MM分子细胞遗传学研究结果，目前认为浆细胞的恶性转化是一个多因素多步骤的演变结果。原发的染色体易位导致一种癌基因表达异常，包括直接或间接使cyclin D表达失调，而超二倍体可能通过目前不明的机制导致了cyclin D1（少数情况下为cyclin D2）的表达上调，cyclin D的高表达使MM细胞对增殖刺激信号更为敏感，通过与骨髓基质细胞的相互作用得到选择性扩增。以下将从骨髓瘤干／祖细胞的来源、MM染色体异常、分子遗传学异常、骨髓微环境改变、黏附分子及骨髓瘤溶骨病变发生机制、肾病发病机制等方面具体进 ......