[治疗]【特殊情况及处理】

大网膜是最常见的疝内容物，一般情况下，若大网膜与疝囊没有粘连或轻微粘连，术者可尝试用手在腹腔外挤压腹股沟区将其回纳入腹。若大网膜与疝囊粘连严重，或在疝囊狭窄部位嵌顿，经体外按压回纳失败，则需要放入分离钳帮助回纳。IPOM和TAPP可利用常规套管及分离钳完成，TEP则须在患侧脐旁腹直肌外缘另置5mm套管放入分离钳。如疝环口狭窄明显，在保护腹壁下血管的基础上，可用电钩或剪刀切开疝囊或疝环狭窄上份1～2cm，常可奏效（图16-41）。若腹腔内回纳失败，也可在腹股沟区做小的辅助切口，开放回纳或切除嵌顿网膜，游离结 ......