[治疗]第二节　胃大部切除及迷走神经切断术的术中处理对策

Billroth Ⅱ式胃大部切除术是指胃大部切除术后行胃空肠吻合，常规取上腹正中切口，依次探查腹腔脏器、胃前后壁、大小弯侧，打开胃结肠韧带探查胰腺。大弯侧沿胃网膜血管弓内离断结扎向胃的分支，向近侧直至胃网膜左右血管弓汇合处，向远侧至幽门部结扎离断胃网膜右血管并分离十二指肠球部后壁。离断十二指肠球部并两层法缝合关闭十二指肠残端，向上翻开胃并分离胃后壁，分离结扎小弯侧血管，尤其注意胃左动脉应双重结扎。提起空肠起始段，距离Treitz韧带6 ～ 10cm确定空肠吻合位置（通常结肠前吻合为8 ～ 10cm ，结肠 ......