[概述]第二节　重症相关的肾上腺功能不全

重症相关肾上腺功能不全( relative adrenal insufficiency ， RAI )与常见的原发病如艾迪生( Addison )病和继发的如下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤等导致的肾上腺皮质功能不全不同。重症相关的肾上腺功能不全是指重症患者在严重应急状态特别是在全身感染和感染性休克时体内糖皮质激素正常或者升高仍不足以代偿全身炎性反应。感染、疼痛、创伤等内外源性刺激均可导致机体发生应急反应，激活下丘脑垂体肾上腺轴( HPA ) ，使促肾上腺皮质激素释放增加，进而使肾上腺皮质激素在血中浓度增加， ......