[速览]案例三　胺碘酮致华法林抗凝作用增强导致出血的病例分析

患者，女， 72岁，因“反复心悸胸闷5年，加重10余天”收治入院。华法林是S -和R -对映体的消旋混合物，其中S -华法林的抗凝作用是R -华法林的5倍。因为服用华法林需5 ～ 7天后疗效才可稳定，所以刚服用华法林或调整剂量后，每3天监测一次INR ， INR调控在目标范围后，可改为每周监测一次，最后可过渡到至少每月监测1次，判断是否需要调整剂量。只要患者是在服用华法林的基础上加用胺碘酮，就需密切监测INR ，必要时将华法林减量1 / 3或者1 / 2 ，且胺碘酮为较低维持剂量时出血风险降低。3 .陈茂 ......