4 多发伤：激素治疗的再评价

多发伤是当今世界范围內造成死亡第四位的主要原因［ 1，2 ］。外科重症尤其是多发伤时肾上腺皮质功能不全的发病率从11%～60%不等［ 7，8，9 ］，因此有多项硏究希望通过激素补充治疗来減轻创伤后炎症反应以保护脏器功能，但激素治疗的负面作用如增加继发感染的风险也有文献报道［ 10～14 ］。结果显示：多发伤合幷肾上腺皮质功能不全患病率高达76%，对于这一人群予以小剂量的激素补充治疗明显获益。但对多发伤小剂量激素治疗的有效性和安全性，创伤后肾上腺皮质功能不全的界定，过度的炎症反应和免疫抑制的界定等，尙需要进 ......