[护理]第一节 中枢神经系统监护

意识反映的是大脑皮质和脑干网状结构的功能状态，是判断中枢神经系统功能的重要指标。观察意识时应注意患者有无意识障碍、意识障碍的程度及意识障碍的演变过程。意识障碍包括觉醒障碍和意识内容障碍两大类，前者表现为嗜睡、昏睡、昏迷。后者包括意识模糊和谵妄状态。目前国内外对意识水平的分级尚无统一标准，常用的仍然是Glas‐gow评分、OAA／S评分和Ramsay镇静分级标准。观察患者有无头痛、呕吐、失语、躁动等，患者若出现剧烈头痛、频繁呕吐且持续时间长应考虑颅内压急剧增高，警惕脑疝的出现。 ......