第二节 营养病历的书写格式与内容

营养门诊与普通门诊不同，因为它是专科门诊，专业性强。门诊病历应记录病人已确诊的疾病名称，目前正接受的主要治疗措施，体检记录病人目前的身高、体重，平时体重，标准体重及其他有关营养状况的体检所得，有条件的可测三头肌皮褶厚度等，实验室检查可参看原临床已作的检查，如血常规中的血红蛋白、淋巴细胞总数。可对病人作24小时膳食回顾，如有计算机，可当场对病人饮食作出准确的评价，然后同样用计算机打出所建议的营养治疗方案，若无计算机，就必须依靠临床营养师本身扎实的营养基础知识，对该病人的饮食提出意见，并提供合理可行的营养治疗 ......