[预防、预后]第三节 肺 保 护

体外循环时间少于2小时者常无明显的肺功能损害，如时间延长，则可能发生不同程度的肺功能不全。病理学上两肺广泛弥漫性充血，肺泡及间质水肿、出血，肺泡弹性减低或消失，肺泡萎陷，肺不张，毛细血管内白细胞聚积，多核细胞破碎。电镜观察内皮细胞肿胀，包括细胞浆、线粒体、内质网及细胞核肿胀，肺泡Ⅰ型细胞肿胀，型细胞丧失表面活性物质。心脏手术中的肺保护也应该贯彻于围手术期间全过程，如术前重点积极治疗心衰和控制呼吸系统感染、减轻肺血管阻力等。药物肺保护的研究目前虽然取得一定进展，但临床疗效仍有待观察。 ......