[治疗]五、起搏部位优化

传统的起搏导线放置位置是右心耳和右心室心尖部，因为这些部位容易到达，且固定牢靠，不易脱位，但这些部位并不是最理想的起搏部位。近年来，生理性起搏的概念已从强调正常的房室关系和正常的变时功能，发展到强调正常的心室内激动顺序。研究表明，长期右心室心尖部起搏增加心房颤动的发生率，可以使局部心肌纤维缩短率降低，机械做功和耗氧量异常，最终导致左心室功能受损[ 28 , 29]。研究还证实，右心耳起搏时刺激信号从高位右心房到低位右心房的传导延迟与心房颤动的发生有关，而低位右心房甚至多部位起搏可以减少心房颤动的发生[ 3 ......