[病因学]（六） HBV基因组的变异

加上DNA多聚酶缺乏校对功能，极易发生病毒变异。另一方面，宿主因素及外源性选择性压力均可导致HBV变异，从而决定了HBV优势株的构成。常见变异包括： 1 .基本核心启动子（ BCP ） 、前C区及核心区基因的变异。最具临床意义的变异是在NUCs长期治疗过程中出现的耐药相关性变异，这种变异原已有之是在NUCs作用下被选择出来的，并可逐渐成为优势株，导致耐药性产生。如拉米夫定（ lamivudine ， LAM ）耐药相关性变异为rtM204I/V / S变异，可伴或不伴有rtL180M变异或rtV173L等 ......