[治疗]第五节 幽门下区域淋巴结清扫常见情况和处理技巧

1 .分离大网膜前应探查腹腔内的情况，既往有腹部手术史患者常常存在粘连，部分无腹部手术史患者亦可能存在粘连（图4-.若探查腹腔时提拉大网膜出现阻力，要考虑大网膜有发生粘连的可能，勿暴力拖拽，应仔细寻找粘连处并分离粘连的根部，以免残余网膜组织缺血坏死（图4-。6 .中结肠静脉在横结肠系膜中位置相对固定，为了方便快速寻找到横结肠系膜前、后叶间的解剖间隙，一般进入小网膜囊后，助手将胃大弯侧向上方提起，由横结肠向胰腺方向纵向切开横结肠系膜前叶，找到中结肠静脉后，再紧贴血管表面向胰腺下缘方向分离。图4-86横结肠系 ......