[治疗]第四节 后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术

巨大肾上腺肿瘤一般指大于6c m的肿瘤。目前认为经腹途径肾上腺肿瘤切除的绝对适应证包括所有小于12c m良性有功能和无功能的肿瘤，相对适应证包括12c m以上的良性肿瘤，局部浸润性生长肿瘤、肾上腺皮质癌和转移性嗜铬细胞瘤。肿瘤大小并非是绝对禁忌证，因为Gagner等已经在腹腔镜下成功切除13c m的肾上腺肿瘤，也有多篇经腹途径腹腔镜切除15c m肾上腺肿瘤的个案报道。首先分离肾上极和肿瘤的背侧、外侧和腹侧，然后游离肿瘤下极即肾与肿瘤之间的组织，最后分离肿瘤内侧，因为肿瘤的血管主要在内侧。紧贴肿瘤表面游离， ......