[治疗]3﹒重症HAP 的最初经验性抗菌治疗

至于最初经验性治疗是否联合万古霉素以针对MRSA，有研究认为下呼吸道标本涂片发现G ＋球菌与培养分离到MRSA之间高度一致。因而主张倘若涂片发现G ＋球菌，最初经验性治疗即应当联合万古霉素。这种超广谱治疗方案在24～72小时获得细菌学诊断，应立即改用针对性的、敏感的、相对窄谱的抗生素治疗，即最近提倡的“降阶梯治疗”（de‐escalation therapy）。应当指出，尽管头孢他啶对产ESBL和Ⅰ型酶不稳定，目前耐药率上升较快，但对于绿脓杆菌头孢他啶仍是目前几个主要的有效药物之一，在疑为绿脓杆菌感染时或 ......