[病理生理]三、肾病综合征水钠潴留的机制

肾病综合征水肿形成有两种观点，传统的“充盈不足”假说认为白蛋白自尿中丢失后导致低白蛋白血症，液体自血管内进入间质。因此，血浆容量的降低是刺激肾脏水钠潴留的关键。临床上也观察到某些肾病综合征的患者血浆容量降低，扩充血浆容量后低血压和心排血量降低得到纠正，动脉容量不足的体液标志如血浆肾素活性、醛固酮和儿茶酚胺水平升高。然而，近年有些作者发现，在有水肿的肾病综合征患者，血容量正常或升高，甚至有高血压和血浆肾素活性降低，血浆白蛋白降低者不一定有水肿。总之，肾病综合征时的水钠潴留的效应器机制与GFR降低、小管周围物 ......