[诊断]第五节 诊断和鉴别诊断

根据既往糖尿病史，有发病诱因存在，原有症状急剧加重，即应考虑到本病的可能性。体检可以发现：皮肤干燥、弹性减退、Kussmaul呼吸（见于DKA）、心动过速、低血压、神经精神改变、休克、昏迷（HHS更常见）。诊断本病的关键在于对原因不明的失水、酸中毒、休克、神志淡漠、模糊、甚至昏迷的患者，应考虑到DKA和HHS的可能性。通过尿糖、尿酮体、血糖、血酮体、CO2结合力、血pH等检查，可以做出正确诊断。DKA有腹痛者应注意除外各种急腹症，特别注意急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等并发症，必须动态观察分析判断。 ......