[治疗]四、小儿锁骨上和锁骨下径路臂丛神经阻滞

在成人利用锁骨上或锁骨下径路进行臂丛神经阻滞成功率均较高。年幼的患儿，尤其是主要依靠膈神经进行腹式呼吸的婴儿，以及呼吸功能不全的患儿，可能不能耐受膈神经阻滞引起的膈肌麻痹。锁骨上和锁骨下径路均能阻滞臂丛神经的所有神经干，然而由于穿刺部位非常接近胸膜和血管，刺破血管和气胸的风险非常大。2009年Ponde VC的一项研究报道比较了超声定位和神经刺激器定位锁骨下臂丛神经阻滞的效果，研究共纳入了50名1～2岁的患儿，结果发现神经刺激器组阻滞成功率仅为64%，而超声定位组为96%（P = 0.0053）。 ......