[病理生理]【病理生理与临床表现】

临床上，常将以蛋白质缺乏为主的PEM称为水肿型PEM ，而将能量缺乏为主者列为消瘦型PEM ，两者兼有者则为混合型PEM 。但事实上，消瘦型和水肿型PEM的病因、发病机制和临床表现均是重叠的，消瘦型和水肿型PEM的临床体征见表5 - 34-1 。PEM患者血浆皮质醇增加，水肿型患者血浆皮质醇和尿17 -羟皮质类固醇增高较消瘦型更为明显，并伴有昼夜分泌节律改变和外源性皮质醇清除障碍，可能是由于蛋白质-能量缺乏激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，或是对感染和低血糖的一种慢性应激反应。皮肤病变、失水与严重低磷血症有关， ......