[辅助检查]67 心包炎

男，52岁，超声心动图发现大量心包积液，门诊12导联心电图如下，有何异常？心电图是诊断急性心包炎的一个有用工具，接近90%的心包炎患者心电图异常（表67-1）。急性心包炎Ⅰ期以后的心电图改变主要是T波异常，包括T波低平、倒置，不要误判为缺血性T波改变（图67-3）。急性心包炎最敏感的心电图特征是ST段抬高，机制是心外膜炎症引起的复极异常。PR段压低是急性心包炎特异度非常高的心电图指标，是外膜下心房损伤的结果，见于除aVR和V1导联以外的所有导联，这两个导联的PR段抬高［ 2 ］（图67-4）。图67-4一 ......