[治疗]手术

尽管淋巴结转移是预后差的因素之一，但目前尚无淋巴结清除术的金标准。局部的区域性淋巴清扫（胆囊管、胆管周围、门脉周围、十二指肠周围、胰头周围、腹腔干动脉周围）对于肝门部胆管癌来说是根治性切除的常规操作（图18-5～图18-8）。常常需要检查主动脉旁淋巴结和抽样行术中冰冻切片检查。所以考虑行激进的手术如肝胰十二指肠切除术。我们认为门静脉切除和重建并不增加肝胆管切除术的手术风险，而且，这样的扩大手术实际上可以获得长期生存。在近端吻合时，可以通过倒转移植物进行前后壁的连续缝合（D）。 ......