[诊断]诊疗思路

患者可能因为全血细胞减少就诊，通常会出现贫血症状，如乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等一般性贫血症状。部分患者会出现消化道症状，如厌食、腹胀、腹泻等，亦可有轻度黄疸。妊娠期妇女，有不良饮食习惯的患者提示有叶酸缺乏可能。少数患者会存在神经系统症状，如足与手指感觉异常，表现为麻木感及深感觉障碍，共济失调，精神异常等，严重者可有平衡失调，步行障碍。许多影响叶酸代谢的药物可导致巨幼细胞性贫血，如甲氨蝶呤、卡马西平、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶等，询问病史时应注意有无此类用药史。叶酸主要在空肠吸收，维生素B12在胃与 ......