[治疗]2．选择性5-HT和NA再摄取抑制剂（SNRI）

概述：代表药物主要有文拉法辛（venlafaxine）和度罗西汀（duloxzetine）两种，为二环结构。具有5-HT和NE双重摄取抑制作用，对M1、H1、α 1受体作用轻微，相应不良反应亦少。疗效与氯米帕明相当或更优，起效时间也较快，对难治性抑郁也有较好治疗作用。药理：能选择性抑制5-HT和NA再摄取，并迅速降低β肾上腺素受体的敏感性，对DA再摄取也有抑制作用。临床显示度洛西汀有增加瞳孔散大的风险，因此未经控制的闭角型青光眼患者应避免使用度洛西汀。最常见的不良反应包括恶心、口干、便秘、食欲下降、疲乏、 ......