[辅助检查]第四节 胆囊和胆管损伤

胆管损伤临床上有两大类：一类为外伤引起，可分为穿透性或闭合性损伤。外伤所致的单纯胆囊胆管损伤，平时或战时均极少见，一旦发生多为上腹部多脏器伤的组成部分。胆囊穿透伤有时偶可见到弹片或弹头存留于胆囊内。在上腹部闭合性胆管损伤时，常伴有胰、十二指肠伤、肝损伤、肝动脉或门静脉的撕裂伤。上腹部手术所致胆管损伤中，最常见于胆囊切除，包括腹腔镜胆囊切除术，其次为十二指肠溃疡行胃大部切除，十二指肠憩室切除，肝叶切除及肝门部手术。在腹部损伤剖腹手术时发现肝十二指肠韧带或十二指肠旁区有胆汁染色应疑及胆管损伤，术中从胆囊插管造 ......