[治疗]术中注意事项

为肝病患者提供麻醉的原则是保持肝脏的氧合和灌注。低动脉压会增加组织的氧摄取，特别是在门脉周围区域，从而减少门静脉系统静脉血氧含量。在生理条件下，肝动脉血管的扩张可提供代偿性的灌注。然而，在肝储备功能有限或自动调节功能失调的患者中，肝动脉已最大限度地扩张，而门脉灌注的减少将直接导致肝脏缺血（32，33）。在这种情况下，应避免进行深麻醉下低动脉压和正压通气，同时必须积极治疗全身血容量不足。尽管门静脉分流的患者增加心的输出量高达50%～100%，但肝脏的灌注仍不足（32-34）。48小时，3.6%～4.6%的患 ......