[治疗]第十三章 胸椎肿瘤的手术治疗

肿瘤切除并且重建胸骨，维持胸廓的完整性。胸骨侵袭性肿瘤或胸骨单一转移瘤。切断双侧胸大肌在胸骨、锁骨、肋软骨及肋骨上的起点，向两侧游离肌皮瓣，显露肿瘤。边分离胸骨后间隙、向两侧推开纵隔胸膜，结扎处理双侧胸廓内动脉及各肋间血管，将胸骨及胸壁肿瘤及其后面的肋胸膜一并切除，形成巨大的胸壁全层缺。根据影像学确定切除范围，术中仔细分离肿瘤与纵隔及两侧胸膜的粘连、尽量减少胸膜破损，以及对两侧胸廓内动脉及肋间血管的处理，是手术成功与否的关键。术中胸膜与肿瘤往往粘连较紧，难以分离，极易造成血气胸，故应在术前术后严密观察病人 ......