植入式心脏复律除颤器( implantable cardioveter-defibrillator , ICD )在心脏性猝死一级预防中的重要作用已经得到广泛共识。2008年及2012年的AHA指南中,明确提出了心功能不全(尤其是心梗后)患者猝死一级预防的Ⅰ类适应证,其中, LVEF < 35%是明确的上限指标。但是,随着研究的深入,人们必然产生更多的思考:是否需要界定LVEF的下限值?换言之,心功能恶化程度更高的心梗患者是否也能够从ICD治疗中获益?这主要来自DINAMIT研究,其入选心肌梗死6 ~ 4 ......