[治疗]六、瓣膜成形和／或置换同期冠状动脉旁躇移檀

需要同期进行心脏瓣膜成形或置换和冠状动脉旁路移植手术的患者主要有3类，一是45岁以上的风湿性心瓣膜病患者合并有比较严重的冠心病。第一类进行瓣膜成形或置换，同期进行1 ~ 2支冠状动脉旁路移植多见。IMR显著增加MI后发生充血性心力衰竭和死亡的风险。左心室重构基础上发生的二尖瓣瓣叶牵拉与闭合动力失衡、瓣环扩张等多种因素导致IMR的发生。目前临床IMR的外科治疗主要是血运重建为基础，对于中重度IMR大多选择CABG联合二尖瓣手术，但是轻中度的患者手术方案仍存在较大争议。图6 - 2 - 20不停跳二尖瓣手术联 ......