难治性部分性癫痫中多数为颞叶内侧癫痫。术前需进行综合性的无创性定位评估,包括多导联头皮脑电图和蝶骨电极或卵圆孔电极记录。MRI发现与发作起源一致的颞叶内侧病变是手术的良好指征。当MRI无异常发现时,PET常能显示颞叶异常低代谢区。SPECT不如PET敏感,但可进行发作期显像,表现为发作期颞叶血流和代谢增高,发作间期降低。发作期临床表现也有重要的定位和定侧意义。深部电极记录已证实海马起源的发作可持续许多秒而不扩散到海马以外,而在颞叶新皮层起源的发作,放电常迅速累及颞区广泛的部位,包括前颞、海马和杏仁核等。术 ......