[治疗]三、手术图解与述评

患者取3 / 4斜俯卧位，详见第13章。对于边界清楚的肿瘤如畸胎瘤、松果体细胞瘤、或脑膜瘤，当肿瘤较小时可先自肿瘤后极处开始环形分离肿瘤与周边结构，这主要在后方的小脑上动脉、上方的大脑大静脉、外侧的基底静脉围成的间隙内完成，边分离边用棉片将肿瘤与周围结构隔开，最后完整摘除肿瘤。肿瘤较大时，先用吸引、钳夹、CUSA等对肿瘤进行瘤内充分减压，然后在前述的间隙以及同侧基底静脉和大脑内静脉之间的间隙、两侧大脑内静脉之间的间隙内分离肿瘤边界，切除肿瘤。当有静脉破损出血时，先用明胶海绵压迫或快速锐性离断与肿瘤的粘连， ......