[预防、预后]第三节 术后急性肾功能不全的处理

心脏手术体外循环后的病理生理变化和内分泌异常都将影响体液的转移、血管的张力、脏器的灌注和糖类及脂肪的代谢。尽管这些对肾功能产生不良影响，但如果没有术前肾功能受损、术中严重低血压、长时间的体外循环和术后低心排血量的基础，术后肾功能不全的发生率并不会很高。7%～10%的心脏手术病人术后有不同程度的肾功能不全（术后血清肌酐较术前增高50%），而在术前就存在肾功能不全或有发生肾功能不全危险因素的病人，即使手术很顺利，术后仍会发生肌酐升高，其中有些病人可能表现尿量不减少即非少尿性肾衰竭，这表明肾功能损伤不很严重。 ......