[病因学]九、结核分枝杆菌药物敏感性和耐药性

自20世纪中叶链霉素和异烟肼相继问世不久后就发现治疗效果下降的现象，即耐药性菌株的出现。WHO于20世纪60年代连续召开会议，规定了结核分枝杆菌敏感性和耐药性定义和规范的检测方法，一直沿用至今。临床上常分别将原发耐药性和继发耐药性，初始耐药性和获得性耐药性相对应表达治疗初和治疗过程中出现的耐药现象。遗传学的研究表明，结核分枝杆菌的耐药性是基因突变的结果，但是这种突变在自然条件下发生的概率非常低（一般在10 － 5～10 － 8的范围内），其中结核分枝杆菌针对异烟肼和利福平发生突变的概率分别为10 － 6和 ......