[概述]第三节 老年与局麻药

如何根据老年人的解剖、生理、药理学变化选择合适的局麻药和局部麻醉方法对老年麻醉非常重要。这些患者均通过胸段硬膜外给予吗啡2～4mg，其中22名患者在最后一次给药1小时后出现呼吸抑制，6名患者在最后一次给药6小时后出现呼吸抑制，可见对老年人硬膜外给予吗啡要考虑给药后较长时间仍出现呼吸抑制的可能。H 2受体拮抗剂西咪替丁，可直接抑制肝脏微粒体酶，使利多卡因代谢减少，静脉或硬膜外给予利多卡因后清除率下降了20%～30%。奎尼丁、丙吡胺等药物可以通过与血浆蛋白结合，将已结合的局麻药置换出来，提高未结合局麻药的血浆 ......