[治疗]四、手术方式及途径

内镜辅助下腰椎前路手术起源于普外科的腹腔镜手术。首先在脐下一横指做第1个10mm切口（腹腔镜通道），放置10mm套管，并注入CO2气体，使腹腔获得满意充盈后，通过套管插入30 °腹腔镜。在腹腔镜引导下，钝性分离腹膜后脂肪，在腰大肌和腹主动脉之间的间隙进行分离达病变部位，保护好输尿管及从腰大肌内缘穿出的腰神经丛，向两侧牵开腰大肌和大血管，用钛夹结扎显露节段腰椎动脉并切断，显露手术区椎体、椎间隙（图4‐9‐。其余通道的建立，均与前述气腹腹腔镜手术入路类似（图4‐9‐。暴露椎体及椎间隙的方法和建立气腹经腹腔途径 ......