[治疗]一、持续性肾替代治疗的起源和发展

正如上一节所述，间断性血液透析（IHD）对急性肾衰竭治疗是确切有效的，很大程度上可降低ARF的病死率，这种治疗方式的局限性也越来越受到关注，最为突出的问题是IHD常常加重患者的血流动力学不稳定，特别是缺血性急性肾衰竭常伴随肾脏自身调节能力丧失。受损肾脏对肾血流减少更加敏感，IHD甚至可使这些患者从非少尿型急性肾衰竭演变成少尿型急性肾衰竭。研究者发现，ARF患者应用血液透析后，可出现新的肾小管上皮细胞损伤，这为IHD诱发血流动力学不稳定而加重肾损伤提供了直接证据。但是，CRRT对复杂性ARF及MODS患者预 ......