[诊断]三、临 床 诊 断

90%的患者以发现一侧上腹部肿块为首诊原因，多在家长或幼保人员给患儿洗澡或更衣时发现。肿瘤巨大者内侧可超越腹中线，下方超过脐平面。MRI对肾母细胞瘤的诊断价值优于CT，因为MRI可更清楚显示肿瘤与周围脏器的关系，下腔静脉内的瘤栓及其范围，对评估肿瘤的临床分期和手术切除可能性及手术方案具有重要的参考价值（图23‐1‐.肾母细胞瘤在无影像学可见的骨转移之前极少浸润骨髓，因而不必常规行骨髓穿刺检查。主要应与神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肝母细胞瘤和恶性淋巴瘤等恶性肿瘤以及肾积水，肾脓肿，多房性肾囊性变，先天性中胚叶 ......