[治疗]第九节 脑水肿与颅内高压的内外科处理

脑梗死急性期脑水肿的处理一直是临床关注的问题，临床上使用的治疗措施种类繁多，包括甘露醇、甘油果糖、呋塞米、皮质类固醇、胶体脱水剂、过度换气、亚低温、外科处理。最近，外科手术有新的证据发表，但大部分内科处理措施缺乏临床随机对照试验的证据，这是脱水剂使用目前面临的主要问题。对于其他减轻脑水肿的内科治疗措施，相关的研究证据更少。致死性脑水肿和颅内高压是mMCAI患者死亡的主要原因，两者在起病后24～48小时即可达到高峰。中国指南建议，脑梗死伴有占位效应和进行性神经功能恶化者，为了挽救生命，可考虑行去骨片减压手术 ......