[治疗]一、并存糖尿病的治疗目标及某些降糖药物对心血管系统的影响

不论是否合并心血管病，成人糖尿病的治疗目标是代谢指标及血压的全面控制（表73‐。已有的证据说明强化血糖控制治疗可以减少微血管合并症如肾病和视网膜病的危险，改善血脂异常，并且胰岛素强化血糖控制可以减低急性心肌梗死患者长期随访的总死亡率（DIGAMI研究）。在我们对伴随糖尿病的心血管疾病进行治疗时，必须始终牢记这个代谢指标和血压全面控制的大目标。Garratt等报道急性心肌梗死后做直接PTCA的糖尿病患者中，用磺脲类药物治疗者较未用磺脲类药物者早期病死率明显升高，多因素分析显示其为独立危险因素。一旦发生需紧急 ......