[诊断]第二节 诊 断

常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病，1／3患者病前有上呼吸道感染史。部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎起病隐匿。发热常见，多为持续性高热，抗生素治疗后发热多不典型。痰液多呈脓性，金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性。肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰。铜绿假单胞菌肺炎呈淡绿色。部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易误诊为急腹症。全身症状有头痛、肌肉酸痛，乏力，少数出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。 ......