[治疗]（四）手术适应证

已确诊的小儿及儿童患者，除有禁忌证外，原则上均应手术治疗。新生儿出现药物治疗无效的充血性心力衰竭，是尽早手术的适应证。早产儿合并胎儿肺血管病及呼吸窘迫综合征（ARDS）通常采用保守治疗，用阿司匹林或消炎痛促进动脉导管闭合，若内科治疗无效，也应手术。合并肺动脉高压者，只要肺小动脉病变可逆，并以左向右分流为主仍应手术治疗。严重肺动脉高压和右向左分流者，PDA已是缓解高压的重要通道，因此，禁忌手术。关于早产儿有PDA，同时有呼吸窘迫征的手术适应证问题，目前意见不完全一致。合并感染性心内膜炎或动脉内膜炎者，原则上 ......