[诊断]第四节 病理诊断

一般认为，胃粘膜上皮细胞癌变并非由正常上皮一跃而变为癌细胞，而是经过一个渐进的过程。前者指慢性萎缩性胃炎，胃腺瘤性息肉，肠上皮化生、残胃、慢性胃溃疡等。后者指比癌前疾病更严重的更易发生癌变的胃粘膜组织学变异即上皮的异型增生，特别是重度异型增生。为粘膜下肿瘤，占胃恶性肿瘤的1%，发生于胃窦及胃体部者多，胃镜下可见病变突出于胃腔内，呈山田Ⅱ型或山田Ⅲ型隆起，个别病例为山田Ⅳ型，质硬，中心可见脐样凹陷，胃镜下活检阳性率很低。病变可以单发或多发，质硬，表面粘膜顶端可有充血糜烂发生，病变形状为半球状或缓坡状。 ......