[治疗]三、困难型腹腔镜胆囊切除术的手术技巧

1 ﹒胆囊周围粘连的分离结合钝性和锐性分离手术技巧，可以直接用剪刀剪断腹壁上或肝脏脏面上的透明的条束状粘连。对于厚实的网膜粘连，可以用分离钳紧贴腹壁或胆囊或肝脏脏面耐心分离，分离后若有渗血，可用分离钳提起出血的网膜上血管夹夹闭或电凝止血。应注意胆囊十二指肠、胆囊结肠、胆囊胃、胆囊胆管内瘘形成。应避免术中分离时，电凝、损伤钳抓持、分离钳暴力分离形成的术后十二指肠瘘、结肠瘘等脏器损伤。分离脏器之间粘连后，可应用吸引器头挤压胃、肠腔或通过胃管向胃腔注射美蓝生理盐水，对术中发现胃十二指肠损伤可能有帮助。6 ﹒标本 ......