[鉴别诊断]二、代谢性碱中毒的鉴别诊断

根据尿氯浓度，可将代谢性碱中毒分为低尿氯性代谢性碱中毒和高尿氯性代谢性碱中毒两类。血容量减少型低尿氯性代谢性碱中毒:此型代谢性碱中毒的病因多为呕吐或胃液引流、应用利尿剂、先天性失氯性腹泻、大量应用青霉素或青霉素的衍生物等。此例病史中有间断呕吐丢失胃酸引起代谢性碱中毒的可能，体格检查血压偏低，颈静脉充盈欠佳，提示血容量不足，也是促发代谢性碱中毒的条件。因为代谢性碱中毒的病因比较复杂，而且合并代谢性酸中毒和呼吸性酸碱平衡紊乱的情况也比较多，所以有条件时应进行血气分析，不可以仅根据血清电解质的计算轻易地作出诊断 ......