[治疗]三、布地奈德——第二代肾上腺糖皮质激素

在欧洲肝病学会2009年指南中建议可给予无肝硬化的PBC患者UDCA联合布地奈德治疗。布地奈德不仅可应用于UDCA应答不佳患者的治疗，且在PBC-AIH重叠综合征或者PBC患者伴AIH倾向时，布地奈德等糖皮质激素类与UDCA的联合应用也显出了良好的疗效。Angulo等的研究结果显示，22例对UDCA治疗应答不佳的PBC患者联用布地奈德1年，尽管患者有一过性的血清总胆红素水平改善，但反映疾病预后的Mayo风险评分却显著增高，同时患者腰椎骨质疏松程度加重。因此，UDCA联合布地奈德仍需长期随访以明确其安全性及 ......