[鉴别诊断]四、低钠血症的鉴别

鉴别低钠血症病因时，首先应明确低钠血症时血浆渗透压状态。等渗状态少见，常发生于实验室测量错误，高脂血症或高蛋白血症。低渗状态时不同病因的诊断是低钠血症的鉴别诊断重点。低钠血症伴低渗状态时，要鉴别细胞外液及循环容量状态，然后再评价尿钠浓度水平。SIADH与CSWS的鉴别常存在困难。血清ADH和ANP水平虽可以作为两者的鉴别参考，但ADH和ANP的分泌受多种因素影响。当CVP在0～5cmH2O水平时，此类患者的低钠血症可能与CSWS有关，可尝试采用补液及补钠治疗。CSWS与SIADH的鉴别要点总结于表8-1。 ......