[诊断]诊断思路

根据患者症状，详细采取病史和物理检查，结合实验室检查结果是对咯血评估的最初步而又重要的阶段。痰中带血丝或血痰容易诊断，但在咯血或呕血时患者和家属均紧张，要正确判断患者和家属提供的主诉。有痰中带血丝、痰中带血、满口鲜血、大量咯血数百毫升甚至到上千毫升，量差别很大，应说明每次咯血量以及估计的总咯血量。咯血时有些病例胸部X线片可完全正常，咯血后血流可流注到末梢气管内，造成浸润阴影或广泛的肺透明度降低。2 ﹒气管镜检查无活动性大出血可行纤维支气管镜检查，帮助明确出血部位和原因，可作为抢救治疗措施在慎重选择下进行。 ......