[诊断]诊断思路

ET多见于中老年人，起病隐匿，轻者觉疲劳、乏力。大部分患者因体检发现血小板增高就诊，部分患者因为血栓事件或出血倾向而就诊。一些溃疡性结肠炎患者也会有血小板增多，注意询问此类病史以资鉴别。ET患者涂片中见到成堆的血小板，大小不一，形态各异，多为正常，但可见巨型、球形及胞质有伪足的血小板，偶见巨核细胞及其碎片。对于不明原因出血或血栓的患者，应行血常规及外周血涂片检查，若血常规发现血小板显著增高，外周血涂片见到大量血小板，需要拟诊ET，并进一步检查确诊。50%以上的ET患者存在JAK2V617F突变，部分阴性患 ......