[概述]三、医疗费用管理与医疗保险

医疗费用管理是医院医疗质量管理和病种医疗质量管理的一个核心内容。美国最早病种研究DRGs就是与医疗保险费用的预付制度紧密相连，并在遏制增长过渡的医疗费用方面取得满意效果，才使得DRGs在世界各国效仿。病种病例分型费用管理以病例为质量单元，在医疗费用管理方面，要求每个住院病例都要与标准费用上限值进行对照，故能有效地降低病例医疗费用成本。控制医疗费用要讲究科学性与合理性:需要控制的是“不合理的费用”,应该调节的是“不合理的费用结构”，为了明确区分“合理”与“不合理”的界限，需要进一步剖析病例分型与医疗费用结构 ......